Астма - видове, симптоми и как се лекува

Астмата е заболяване на дихателните пътища, засягащо милиони хора по света. През последните години все повече са младите хора и децата, страдащи от неприятното усещане за задух, стягане в гърдите и остра суха кашлица. 

За появата му има най-различни причинители, следователно и немалко форми на протичане. При някои се наблюдава просто като временно “сезонно” състояние, при други като форма на алергична реакция, а при трети е тежко хронично състояние. Безспорно обаче, всеки вид значително повлиява качеството на живот както на възрастни, така и на деца. 

Въпреки че болестта не може да бъде напълно излекувана, съществуват ефективни методи за овладяването на симптомите. Тук ще разгледаме по-задълбочено същността на астмата, нейните видове и симптоми. Също ще обясним какви са начините за диагностика и възможностите за лечение и контрол, които да подобрят цялостното състояние.

Какво е астма

Астмата, наричана още бронхиална астма, е заболяване, което засяга белите дробове и по-конкретно бронхите - тръбички, по които въздухът достига от и до белите дробове. Когато е налице възпалителен процес, причинен от генетични фактори или фактори на външната среда, мускулатурата по стената на бронхиолите се съкращава (бронхоспазъм) и диаметърът им се стеснява, като не позволява достатъчно количеството въздух да премине към белите дробове. Това затруднява дишането и предизвиква характерните за астма симптоми, като задух, кашлица, хрипове и “свистене” на гърдите. 

Това е хронично (продължаващо) състояние, тоест не изчезва или дори да изчезне, то рецидивира при наличие на отключващ фактор. Т.е. заболяването не може да се излекува, затова е необходим постоянен контрол и поддържане на състоянието в здравословни норми. С подходящото и навременно лечение, хората с астма могат да имат нормален живот, с малко на брой и по-леки по тежест пристъпи.

Видове астма

Астмата може да бъде разделена на няколко основни типа в зависимост от причините и начина на протичане. Най-общо се класифицира клинично - според честотата на симптомите и функционално – чрез извършване на функционално изследване на дишането (ФИД). Може да се разгледа и според това дали е атопична (алергична) или неатопична (неалергична) в зависимост от наличието на доказан алерген.

Според честота и степента на симптомите

1. Лека периодична

При този тип дневните пристъпи са редки - до 2 пъти седмично, а нощните или не са налице, или се появяват 2 пъти месечно.

2. Лека персистираща

Обикновено е характерна появата на повече от 2 дневни пристъпа седмично, докато нощните са по-чести - около 8 месечно.

3. Умерена персистираща

Тук симптомите и пристъпи са ежедневни и по-остри и тежки, като нощните атаки са повече от 10 за месеца.

4. Тежка персистираща

Това състояние е най-тежко и налага по-специални грижи и лечение. Кризите тук са тежки, силно обострени, появяват се често както през деня, така и през нощта.

Според причинителите

1. Бронхиална астма

Бронхиална астма е най-разпространената и базова форма на заболяването. Може да бъде подразделена в два типа: алергична астма, тъй като симптомите се предизвикват от алергени като прах, цветен прашец и козина или да бъде неалергична - провокирана от фактори като студ, стрес или физическо натоварване.

Често е повлияна от свързани болести като: синузит, ринит, дерматити, екземи, уртикария, гастроезофагеална рефлуксна болест, обструктивна сънна апнея, алергии, затлъстяване.

2. Кардиална астма

Кардиалната астма е сравнително по-рядко срещано състояние, при което затрудненията в дишането се дължат на сърдечна недостатъчност, а не на възпаление на дихателните пътища. Затова и подходът към лечението е различен, като фокусът тук е върху сърдечната функция.

3. Алергична астма

Алергичната (или атопична) астма, предизвиквана от стандартните алергени като цветен прашец (полени), домашни любимци и акари, се характеризира със симптоми, които обикновено се засилват през определени сезони или при контакт с конкретен алерген.

Около 80% от хората с алергична астма имат и друго алергично състояние като сенна хрема, екзема или хранителни алергии.

4. Неалергична астма

Неалергичната или неатопичната астма не е свързана с алергичен дразнител като полен или прах и е по-рядко срещана.

При този тип отключващите фактори не са добре установени и могат да бъдат различни при всеки. Това включва стрес, притеснение, работа, физическа активност, вдишване на по-силни аромати и много други. Отличителна характеристика е това, че често се развива в по-късен етап от живота и може да бъде по-тежка.

5. „Сезонна“ астма

Някои хора имат астма, която се обостря само в определени периоди на годината според сезоните.  Например през летните и пролетни месеци, когато въздухът е твърде сух или в него се носят полени и други прахови частици.  Възможно е също и студеният въздух през зимата да раздразни и възпали дихателните пътища.

Въпреки че астмата е дългосрочно състояние, при този тип може да нямате симптоми, когато факторите, които го влошават не са налични.

Астма при деца

Децата са особено уязвими към развитието на астма, поради нестабилната им, още развиваща се, имунна система и тесните дихателни пътища. Освен това те са по-емоционални и активни и симптомите могат да бъдат по-тежки. Затова астмата при деца изисква специфични грижи. Добрата страна е, че в някои случаи с израстването заболяването напълно изчезва, ако имунната система е укрепнала. Възможно е обаче и да се появи отново след години, ако е по-сложен и тежък тип.

Симптоми на астма

Както казахме по-рано, астмата може да има различни симптоми, които да са строго индивидуални при всеки. Тяхната честота и интензитет могат да варират според тежестта и типа на заболяването. Обикновено основните симптоми на астма са:

• Затруднено дишане и задух, особено при физическо натоварване;
• Свирене на гърдите и усещане за стягане;
• Нощна кашлица или поява на кашлица след смях, плач или силни емоционални реакции;
• Отхрачване, кихане и зачервени очи – особено при пристъпи на алергична астма;
  
• Тежко дишане, подуване на краката и глезените - при Кардиална астма.

При много хора заболяването се характеризира с периоди на обостряне (екзацербации) и безсимптомни периоди (стабилно състояние). В останалите (леки) случаи, страдащите изпитват само леки симптоми, които се появяват при физическо натоварване или контакт с определени алергени. По-сериозните форми на астма могат да причинят тежки и продължителни пристъпи, които изискват незабавна медицинска помощ. Затова винаги бъдете нащрек за усложнения и не пренебрегвайте и най-минималните симптоми.

Диагностика - как се открива астма

Диагностицирането на астма включва различни методи за оценка на белодробната функция и изключване на други заболявания с подобни симптоми. На първо място се търсят предпоставки или родови предразположености, след това се прави оценка на общото състояние. За да се постави точна диагноза, лекарите обикновено пристъпват към:

1. Кръвни тестове - пълна кръвна картина, диференциално броене на левкоцитите, изследване на С-реактивния протеин и на имуноглобулин Е. 
2. Функционални изследвания на белите дробове - като Спирометрия, Пикфлоуметрия и Оксиметрия, за да се определи капацитетът на белите дробове и степента на въздушния поток.
   
3. Тестове за алергии - за установяване на евентуални алергени, които могат да бъдат причина за астматични симптоми.

Как се установява астма при деца

Децата са по-трудни за диагностициране, тъй като симптомите на астма могат да се препокриват с тези на други детски заболявания. Затова поставянето на диагноза при малките деца се случва в продължение на определен период. Обикновено включва преглед на медицинската история на детето и наблюдение на симптомите известно време.

Лечение на астма

След като вече разбрахме, че астмата е нелечимо заболяване, нека разгледаме и кои са методите за облекчаване на симптомите и поддържане на здравословни показатели. 

Обикновено “лечението” на астма е насочено към контролиране на пристъпите и намаляване на честотата и тежестта им. Това най-често включва комбинация от лекарства и промени в начина на живот.

Инхалатор за астма

Инхалаторите са основното средство за бързо справяне с астмата, като се делят на два основни типа:

• Бронходилататори - контролиращи и облекчаващи остро настъпилите симптоми с незабавен ефект;
  
• Кортикостероидни - намаляват възпалението и се прилагат редовно за поддържащ контрол.

Някои хора приемат също таблетки с кортикостероиди, антихистамини или имунотерапия, която намалява реакцията на организма към алергени. Други средства и методи за справяне са дихателни упражнения, бронхиална термопластика, лечение с кислород и други.

Лечение на астма при деца

Детската астма се лекува със същите типове лекарства като при възрастните, но дозите и терапиите се коригират според възрастта и нуждите на детето. Има също някои добри практики за използване на инхалатори при деца, които да следвате, така че да бъде удобно, лесно и безопасно за малчуганите. Добре е да избирате такива със спайсър, ако детето е по-малко. Препоръчително е да търсите такъв модел, който безпроблемно да се използва и в легнало положение.

Превенция и контрол на астмата

Най-доброто лечение на всяко заболяване се състои в предприемане на своевременни мерки за неговата превенция. За да предотвратите проявите на астматични пристъпи, трябва редовно да приемате предписаните от специалист лекарства и да избягвате дразнители и алергени, които могат да провокират обостряне на симптомите. 

Ето някои решения, които да превърнете в навици, за да контролирате астматичните симптоми и да поддържате здравословните нива:

1. Повишено внимание при прием на лекарства
На първо място е изключително важно да избягвате своеволен прием на лекарства (дори и да са достъпни без лекарско предписание), тъй като някои от тях, привидно безобидни, могат да доведат до нежелани реакция и сериозни последствия;

2. Ограничаване на провокаторите 
Избягвайте алергени и винаги вземайте необходимите мерки за предпазване от респираторни инфекции, като вирусни, бактериални, грип или настинки. Също така намалете интензивното физическо натоварване и излагане на студ. 

Добре е да поддържате чистотата у дома, така че да няма дразнители като прах, акари, косми от домашни любимци, и др. Можете също да използвате овлажнители за въздух, за да намалите дразненето от сухота.

3. Спокойна среда
Стремете се да си осигурите спокойна обстановка и да контролирате стреса.

4. Повишаване на индивидуалната резистентност 
Хранете се пълноценно и изключете вредните навици като тютюнопушене (дори и пасивно). След консултация с лекар и препоръка, можете да започнете и прием на витамини и имуностимуланти.

Заключение

Астмата е сложно, но контролируемо състояние, изискващо добра информираност, внимание и отговорни грижи. Въпреки че не може да бъде напълно излекувано, с правилна диагноза и подходящо лечение, хората с астма могат да контролират пристъпите. 

С помощта на лекарства, като инхалатори и кортикостероиди, и с редовни консултации с вашия лекар, ще можете да се радвате на активен и пълноценен живот.

За още полезна и интересна информация на здравна тематика, четете блога ни.

Статията е с информативен характер и не замества консултация със специалист.